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シンバルタとプリスティクは処方薬であり、ノルエピネフリンとセロトニンの取り込みの阻害剤として分類されています。 Cymbaltaはduloxetineの商品名で、Pristiqはdesvenlafaxineの商品名です。シンバルタはドーパミンと呼ばれる3番目の物質を阻害し、その正常化をもたらします。これらの薬は似ていますが、使用方法や患者への影響が異なります。
適応症
これらの薬は大うつ病性障害の治療に適応されます。シンバルタはまた、全般性不安障害の治療、線維筋痛症への対処、および制御されていない糖尿病で起こり得る神経損傷である糖尿病性神経障害によって引き起こされる痛みやうずきの治療にも適応されます。
用量と投与
Pristiqは50および100ミリグラムの用量で徐放性錠剤で利用できます。通常の投与量は50 mgであり、必要に応じて400 mg /日まで増やすことができます。錠剤は丸ごと服用する必要があり、食事の有無にかかわらず服用できます。シンバルタは腸溶性コーティングを施した遅延放出型で、20 mg、30 mg、60 mgのカプセルで提供されています。カプセルはコップ一杯の水で丸ごと飲み込む必要があります。大うつ病性障害の通常の用量は、1日1回または2回に分けて、40〜60 mgです。全般性不安障害の患者には、1日あたり30〜60 mgが投与されます。糖尿病性神経障害の患者の通常の用量は、1日1回60 mgです。線維筋痛症患者は、治療の最初の週に毎日30 mgを服用する必要があり、残りの患者では1日60 mgに増やします。
血漿クレアチニンクリアランス
投与量の調整は、患者の血漿クレアチニンクリアランスによって決定されます。これは、体から老廃物をどれだけ除去するかを評価します。
Pristiqは、クレアチニン放出が1分あたり50ミリメートルを超える場合、用量調整を必要としません。放出が30〜50 ml /分である場合、1日あたりの最大用量は50ミリグラムです。最大用量は、クレアチニン放出が1分あたり30ミリメートル未満の場合、2日ごとに50 mgです。血液透析患者は、2日ごとに50mg以下を摂取するべきです。
シンバルタの場合、クレアチン放出が30 ml /分未満の患者や末期の腎不全の患者には使用しないことをお勧めします。軽度から中等度の腎機能障害のある患者では、患者の反応に応じて、初回投与量を少なくする必要があるかもしれませんが、それを増やす必要があります。
肝機能
肝機能障害のある患者では、Pristiq用量の調整が必要です。開始用量は毎日50 mgで、最大用量は毎日100 mgです。一方、シンバルタは肝不全の患者には推奨されません。