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神経血管系の評価は、患者の神経機能と体のさまざまな部分の血液循環を評価するために行われます。それらは通常、患者が怪我または外傷を負ったときに行われ、石膏または拘束包帯が必要です。看護師は通常、起こり得る合併症の兆候や症状を検出するための評価を行う責任があり、循環および神経機能を分析するときに専門家のガイドとして役立つ5つのステップで構成されます。
ステップ1
患者に痛みがあるかどうかを尋ね、場所、放射線、強度、およびそれらを増減するすべてのものを書き留めます。 1〜10のスケールで痛みを評価するように患者に依頼します。1は痛みがないことを示し、10は考えられる最悪の痛みを示します。
ステップ2
コンパートメント症候群の兆候と症状を監視します。コンパートメント症候群は、不可逆的な組織の損傷、感覚の喪失、感染症、および切断をもたらす手足の圧力の蓄積で構成されます。運動によって悪化し、薬物療法によっては緩和されない激しい痛みは通常、症候群の最初の兆候の1つであり、直ちに医師に報告する必要があります。
ステップ3
指先とつま先の先端を押して毛細血管の戻りを確認し、適切な血流を確保します。圧力を加えると組織が青くなりますが、圧力を取り除くと3秒以内に通常のピンク色に戻ります。損傷した領域の上下の領域の色と温度の変化を評価します。これは、血流が不十分であることを意味します。
ステップ4
負傷した四肢の脱力と麻痺を評価し、一連の運動エクササイズを通じて患者を導き、負傷した四肢の動きまたは強さの不足に注意します。運動中の激しい痛みと筋肉のけいれんに注意してください。これは、患者に神経または腱の損傷があることを示している場合があります。
手順5
四肢のしびれやうずきなどの感度の変化が発生しているかどうかを患者に尋ねます。負傷した領域の上と下に触れて感覚の喪失を確認し、刺激に反応した言葉による反応または非言語的な反応を監視します。影響を受けた領域の感度の低下または欠如を文書化して報告します。
手順6
手首と足の脈拍を確認し、人差し指の先端と中指を使って手首を軽く押して正確な測定を行うことで、両端の血流の頻度と質を確認します。脈の減少または欠如に注意してください。これは、その領域の血流の減少を示します。
手順7
体の両側だけでなく、損傷した領域の上下からの結果を比較します。変化や不整合は、血流や神経の損傷の減少を示す良い指標であり、医師に報告する必要があります。可能であれば、得られた結果を損傷前のテスト結果と比較して、より正確な神経血管の評価を行います。