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脂質の代謝プロセスは、糖尿病の2つの基本的な要素である炭水化物と脂肪の分解に関連しています。脂質代謝は膵臓で起こり、このプロセスのほとんどの段階はインスリンによって制御されています。 1型および2型糖尿病の両方に関連するインスリンの問題は、脂質代謝プロセスに大きな影響を与える可能性があります。
脂質とは何ですか？
脂質は分子の広範なグループであり、脂肪酸、ビタミン、ステロール、ワックスなどが含まれます。脂質は非常に広いカテゴリーに分類されるため、体内ではさまざまな方法で使用され、さまざまな機能を果たします。脂質は血流を通じて処理され、その機能、体内のエネルギー量、グルコースの必要性に応じて、複雑な相互作用を引き起こします。
通常の脂質代謝
通常の脂質代謝では、最初のステップは脂質を加水分解してグリセロールと脂肪酸を生成することです。その後、グリセロールは中間分子であるリン酸ジヒドロキシアセトンに代謝されてから、血糖またはグリコーゲンに代謝されます。一方、脂肪酸はアセチル-CoAに変換され、脂肪酸の生産に使用されるか、クエン酸回路を開始して、二酸化炭素と水に変換します。
脂質代謝におけるインスリンの役割
インスリンは炭水化物代謝において非常に重要な役割を果たすため、肝臓での脂肪酸の合成、脂肪組織での脂肪の分解、脂肪の吸収などの脂質代謝にも影響を与えることが理解されています。インスリン欠乏症による過剰な糖は、トリグリセリド（脂質の一種）の形で脂肪組織に貯蔵されます。
1型糖尿病と脂質代謝
一般に、1型糖尿病の患者は、グリセミックインデックスが管理されていても、体内での脂質の使用に関連する異常があります。 1型糖尿病に関連するインスリン欠乏症は、脂肪組織に脂質を貯蔵する身体の能力を阻害し、脂質が脂肪酸やリポタンパク質の形で自由に循環するようにします。脂肪酸は肝臓によって酸化され、ケトンを形成します。高レベルでは、ケトンは血液のpHを上昇させたり、ケトアシドーシスを引き起こしたりします。これは、糖が存在しない状態で、体がエネルギー源として脂肪を使い始めるときに発生します。
2型糖尿病と脂質代謝
2型糖尿病では、組織はインスリンに適切に反応せず、脂肪組織に過剰なグルコースエネルギーを蓄積し始めます。これらの過剰な脂質は、肝臓、骨格筋、場合によっては腎臓や膵臓のベータ細胞などの領域に蓄積します。このプロセスは、疾患の特徴である体重増加および糖調節異常を強化します。実際、2型糖尿病は、蓄積されたエネルギーの過剰によって引き起こされる脂質代謝プロセスの不適切な調節を伴う患者で発症する傾向があります。